Pārejai no pacienta ar akūtu pankreatītu uzturvērtības atbalstu uz tradicionālo terapeitisko uzturu vajadzētu pakāpeniski notikt pēc intoksikācijas un vairāku orgānu mazspējas mazināšanas, endogēnās infekcijas nomākšanas, agresīvu aizkuņģa dziedzera enzīmu neitralizācijas, izslēdzot aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un citus saistītos patoloģiskos procesus.
Vispārīgi diētas terapijas principi pankreatīta gadījumā
Paplašinot diētu (no 6. līdz 10. dienai pēc operācijas), pakāpeniskuma princips tiek stingri novērots gan attiecībā uz uztura apjoma un kaloriju satura palielināšanos, gan attiecībā uz atsevišķu ēdienu un pārtikas produktu iekļaušanu tajā. Ir jāievēro pakāpeniska pāreja no zarnas diētas uz terapeitisko pārtikas diētu. Entereal maisījumus, kas aizstāj vienu ēdienu (malkošanas metodi), var ilgu laiku uzglabāt uzturā, nodrošinot pakāpenisku aizkuņģa dziedzera slodzes palielināšanos.
Parasti pēc 2-3 nedēļām pacientu jau var pārnest uz specializētas diētas mehāniski saudzējošu versiju pankreatīta gadījumā, kas viņam jāievēro visu slimības pārejas periodu uz pastāvīgas klīniskas remisijas fāzi (no apmēram 3 līdz 8 nedēļām).
Diētas terapijas taktika pankreatīta gadījumā
Ja pacientam nav jāveic parenterāls un zarnas uzturs, ja nav nepieciešamības pēc ķirurģiskas ārstēšanas, pacientu taktika tiek uzturēta atbilstoši “bada, aukstuma un miera” principam. 1-3 dienas (atkarībā no slimības smaguma) ir noteikts bads vai ass uztura ierobežojums, lai nodrošinātu visu pārējo skarto orgānu. Ieteicams tikai šķidrumu 1–1,5 litru dienā: 200 ml 6 reizes dienā. Jūs varat izrakstīt siltu sārmainu minerālūdeni, piemēram, Borjomi (bez gāzes) un 200–400 ml nomozes vai vājas tējas. Sākot ar 3. dienu, 5-7 dienām-5p (pirmā iespēja) ir noteikts specializēta maiga diēta variants pacientiem ar akūtu pankreatītu. Pēc tam viņi pāriet uz specializētu diētu ar augstu olbaltumvielu -5p (otrā iespēja), vispirms berzēja, pēc tam netika noslaucīti, kas jāievēro 6–12 mēnešu laikā.
Saudzējoša uztura akūta pankreatīta gadījumā
Diētas pirmā versija
Specializētā 5p-1 diēta tiek izstrādāta, pamatojoties uz medicīniskās uztura normām, ievērojot saudzīgu uzturu. Pārtikas produktu un ēdienu saraksts, kas atļauti un aizliegti iekļaušanai specializētā diētā Nr. 5P-1, ir parādīts galdā. 1.
1. tabula. Pārtikas produktu un ēdienu saraksts, kas atļauti un aizliegti iekļaušanai specializētā diētā Nr. 5p-1
| Produkts | Atļauts | Aizliegts |
| Maize | Kviešu krekeri ne vairāk kā 50 g | Rudzi un svaiga maize, produkti, kas izgatavoti no karsta vai kārta konditorejas izstrādājumiem |
| Zupas | Gļotādas no dažādām graudaugiem uz ūdens vai dārzeņu dārzeņu novārījums, zupas krēms, kas izgatavots no vārītas gaļas | Gaļa, zivju buljoni, sēņu novārījumi, piena zupas, zirņi, pupas, ar prosa, okroshka, bietes |
| Gaļa, mājputni | Zema tauku liellopu gaļa, vistas gaļa, tītars, trusis, atbrīvots no cīpslām, taukiem, āda | Taukainas un sinusy gaļas un mājputnu šķirnes (pīles, zosis), subjektus, ceptus ēdienus |
| Zivis | Zemas fat šķirnes (mencas, līdaku asari, karpas, asari utt | Drosmīgas zivis, sāļš, kūpināts, cepts, konservēts ēdiens |
| Olas | Mīkstas, tvaika, olbaltumvielu omletes (ne vairāk kā 1 dzeltenums dienā) | Olas ir ieskrūvētas, ceptas |
| Piens, piena produkti | Kotedža ir svaigi pagatavota makaronu, tvaika pudiņa veidā. Piens ir tikai traukos (zupā līdz 100 g vienā porcijā). Krēms traukos | Piens ir vesels, piena produkti ar augstu skābumu, palielinātu tauku un cukura, skāba krējuma, sieru iekļaušanu |
| Dārzeņi | Kartupeļi, burkāni, cukini, ziedkāposti kartupeļu biezeni, tvaika pudiņu veidā. Ķirbis, bietes ir ierobežotas | Balti kāposti, ķiploki, rāceņi, sile, redīsi, skābenes, spināti, sīpoli, redīsi, gurķi, saldie pipari, neapstrādātie, kāposti un marinētie dārzeņi, sēnes, konservi |
| Grupas | Rīsi, griķi, hercups, nesamies noslaucīts viskoza putra, peļķes, rīsu kaseres, patentēta graudaugi, hercules. Ierobežota manīna, nūdeles, vermičela | Prosa, pērļu mucas, mieži, kukurūza, pākšaugi, veseli makaroni |
| Augļi | Bakey āboli | Citi augļi un ogas, neapstrādāti āboli |
| Saldie ēdieni | Želeja, želeja, putas uz XLET, sorbitolu. Augļu biezenis - bērnu pārtika | Citi konditorejas izstrādājumi |
| Dzērieni | Kaklos, minerālūdens, mežrozes novārījums, sausu un svaigu augļu novārījums ir daļēji salds. | - |
| Tauki | Nesālīts sviests ēdienos, kas ne vairāk kā 5 g vienā porcijā | Visi pārējie tauki |
| Specializēts ēdiens | Vāveres maisījumi ir sausi sausi, kuriem ir šāda pārtikas vērtība: 40 g olbaltumvielu, 20 g tauku, 30 g ogļhidrātu | Maisījumi salikti sausi |
Kategoriski aizliegts: Čūskas, konservi, kūpināta gaļa, gāzēti dzērieni, kvass, melnā kafija, vīnogu sula, augļu dzērieni, alkohols.
Norādes: Pirmās dienas (no 3. līdz 10. dienai) slimībai ar akūtu pankreatītu vai hroniska saasināšanos (ja nav indikāciju par mākslīgu uzturu).
Raksturlielums: diēta, kas satur olbaltumvielu fizioloģisko normu (kas dzīvnieka izcelsme) ar zemu enerģijas vērtību, jo tauku un ogļhidrātu ir asi ierobežots; Mehāniski un ķīmiski saudzējoši. Produkti, kas izraisa zarnu vēdera uzpūšanos, kas satur rupju šķiedru, ir izslēgti, bagāti ar ekstrakcijām, stimulējot gremošanas sulu sekrēciju.
Kulinārijas apstrāde: Visu pārtiku vārītu tvaicēts vai vārīts, šķidrs vai daļēji -libridīvs konsistence. Gaļa, mājputni, zivis tiek pasniegtas kartupeļu biezeni, souffli, ELABOXE, tvaika kotletu veidā; dārzeņi kartupeļu biezeni un pudiņu veidā; Putra ir viskoza vai šķidra noslaukta, kā arī kaseroles vai pudiņi no graudaugiem.
Diēta: 5-6 reizes dienā.
Pārtikas temperatūra: Pārtika tiek dota silta. Karstie un aukstie ēdieni tiek izslēgti.
Ķīmiskā sastāva un enerģijas vērtība (KCAL): olbaltumvielas - 80 g (60–70 % no dzīvnieku izcelsmes); tauki-40–60 g (25–30 g dzīvnieku izcelsmes); ogļhidrāti - 200 g (15 g cukura), enerģijas vērtība - 1500–1600 kcal. Olbaltumvielu kompozītmateriāla maisījumu iekļaušana ir sausa 27 g (ar ātrumu 40 g olbaltumvielu uz 100 g maisījuma).
Diētas otrā versija
Specializēta diēta 5p-2 tiek izstrādāta, pamatojoties uz terapeitiskā uztura normām, ievērojot diētu ar lielu olbaltumvielu daudzumu (diētu ar augstu olbaltumvielu daudzumu), vienlaikus saglabājot maiga uztura principu. Pārtikas produktu un ēdienu saraksts, kas atļauti un aizliegti iekļaušanai specializētā diētā Nr. 5p-2, ir parādīts galdā. 2.
2. tabula. Pārtikas produktu un ēdienu saraksts, kas atļauti un aizliegti iekļaušanai specializētā diētā Nr. 5p-2
| Produkts | Atļauts | Aizliegts | Lietošana ir ierobežota |
| Maize | Kviešu žāvēti vai vakar 200–300 g dienā vai krekeru veidā; Non -beeping sīkdatnes | Rudzi un svaiga maize; Produkti, kas izgatavoti no karstas un dveseļa konditorejas | Non -hot sausi cepumi |
| Zupas | Veģetārietis noslaucīts ar atļautajiem dārzeņiem; graudaugi (izņemot prosa) noslaucīja ar vermicelli, ½ Portācijas (250 ml), pievienojot sviestu (5 g) vai skābu krējumu (10 g) | Gaļa, zivju zupas un buljoni, sēņu novārījums, piena zupas, prosa, kāpostu zupa, borsch, okroshki, bietes | Zupu remisijas laikā uz liesas gaļas vai zivju buljona, 1-2 reizes nedēļā (ar toleranci) |
| Gaļa, mājputni | Zemas tauku šķirnes (liellopu gaļa, teļa gaļa, trušu, tītars, vistas gaļa) sasmalcinātas. Remisijas laikā gabals ir iespējams | Taukainas sinewy gaļas, putnu un zivju ādas šķirnes; Offal. Desas, konservi, kūpināta gaļa, ceptas | Muļķīga gaļa, vistas gaļa, trusis, tītars ir atļauts vārītā formā ar gabalu |
| Zivis | Zema fat menca, asari, līdakas asari, ledus un citi. Vārītā formā, gabals un sasmalcināts (kotletes, knules, suffle, kotletes) | Taukainas sugas (sams, karpas, sautējumi, stores utt.), Cepti, kūpināti, sautēti, sālīti, konservi, tējkanna | Zivis ir applūdušas |
| Olas | 2 olas no 2 olām | Veseli olu ēdieni, īpaši cieti un cepti. Neapstrādātas olas | Olu dzeltenumi traukos līdz 1 dienā |
| Piens, piena produkti | Visi samazināta tauku satura produkti. Vasaras siers ir svaigs, kalcificēts vai no kefīra - dabisks un pudiņu formā. Sour -milk dzērieni ir vienas dienas | Piena produkti ar paaugstinātu tauku un cukura iekļaušanu | Piens ar toleranci. Skābs krējums un krējums traukos. Siers nav tauks un nav izturīgs (holandieši, krievu valodā) |
| Dārzeņi | Kartupeļi, burkāni, ziedkāposti, bietes, cukini, ķirbis, zaļie zirņi, jaunas pupiņas kartupeļu biezeni un tvaika pudiņu formā | Balti kāposti, baklažāni, redīsi, redīsi, rāceņi, sīpoli, ķiploki, skābeklis, spināti, saldie pipari, sēnes. Neapstrādāti ūdensnecaurlaidīgi dārzeņi | Tomāti bez mizām, svaigi gurķi bez mizas - noslaucīti, zaļi salāti |
| Grupas | Putra no dažādām graudaugiem (manīna, griķi, auzu pārslas, pērļu mieži, rīsi), ūdenī vai uz pusēm ar pienu. Horvāti, pudiņi ar biezpienu. Makaroni, mājas nūdeles, vermichel | Graudaugi: prosa, pākšaugi, drupatas graudaugi | - |
| Augļi | Augļi ir tikai saldas šķirnes, saldas, ceptas vai noslaucītas bez mizas | Neapstrādāti augļi un ogas, vīnogas, datumi, vīģes, banāni, dzērvenes | Aprikozes, persiki bez mizas, augļu ogu sulas bez cukura, kas atšķaidīts ar ūdeni |
| Saldie ēdieni | Želeja, želeja, peles uz xlet vai sorbitolu, bez cukura | Konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums, ievārījums | Cukurs līdz 30 g dienā vai medus 20 g dienā |
| Dzērieni | Vāja tēja ar citronu ir daļēji seta vai ar Xilish. Melns buljons, upuris, kompots | Kafija, kakao; gāzēti un auksti dzērieni, vīnogu sula | - |
| Mērces | Piena, augļu ēka, uz liesas dārzeņu novārījuma. Milti netiek izglābti | Sauses uz buljoniem, sēņu novārījumiem, tomātu. Visas garšvielas, uzkodas | - |
| Tauki | Sviests līdz 30 g dienā, rafinētas augu eļļas (10–15 g dienā) - traukos | Gaļas un kulinārijas tauki | Sviests un augu eļļa traukos 5 g uz 1 porciju |
| Specializēts ēdiens | Vāveres maisījumi ir sausi sausi, kuriem ir šāda pārtikas vērtība: 40 g olbaltumvielu, 20 g tauku, 30 g ogļhidrātu | Maisījumi salikti sausi | - |
Norādes: Hronisks pankreatīts atveseļošanās fāzē pēc saasināšanās un remisijas laikā. Akūts pankreatīts atveseļošanās fāzē.
Iecelšanas mērķis: Lai sakārtotu pilnīgu pacienta uzturu, lai palīdzētu samazināt iekaisuma un definētas parādības aizkuņģa dziedzerī un atjaunot tā funkcionālās spējas. Samaziniet žultspūšļa uzbudināmību, novērš aknu un aizkuņģa dziedzera tauku infiltrāciju un nodrošina kuņģa un zarnu mehāniskas un ķīmiskas dzirksteles.
Vispārīga īpašība: Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, kas izraisa olbaltumvielu deficīta samazināšanos. Tauki Normas apakšējās robežas līmenī, mērena ogļhidrātu satura ierobežošana vienkāršu cukuru dēļ. Ekstrakcijas vielas, purīni, tauku sadalīšanas produkti, kas iegūti, cepot, ir strauji ierobežoti. Tiek izslēgti produkti, kas veicina fermentāciju un vēdera uzpūšanos, produkti, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām, kairinot proksimālā gremošanas trakta gļotādu. Ir palielināts vitamīnu un lipotropo vielu daudzums. Ierobežojums galda sāls uzturā.
Kulinārijas apstrāde: Lielāko daļu ēdienu pagatavo ar berzētu vai sasmalcinātu formu, vārīti ūdenī vai tvaicēti, retāk cepti cepeškrāsnī. Cepšana ir izslēgta.
Diēta: frakcionēts (5-6 reizes dienā). Lēnām, košļājamā ēdiena ir labi.
Karsto trauku temperatūra nav augstāka par 57–62 ° C, auksti - nav zemāka par 15–17 ° C, izslēdziet karstus un ļoti aukstus ēdienus.
Diētas ķīmiskais sastāvs un enerģijas vērtība: olbaltumvielas 110–120 g (50–65 % dzīvnieku); tauki - 70–80 g (15–20 % augu); ogļhidrāti - 300–350 g (cukurs visu dienu 30 g); Enerģijas vērtība - 2270–2570 kcal. Sālīts sāls - 6 g, bezmaksas šķidrums - 1,5 litri. Dīkstāves olbaltumvielu kompozīta 36 g maisījuma iekļaušana (ar 40 g olbaltumvielu ātrumu uz 100 g maisījuma).
Terapeitiskais uzturs akūta un hroniska pankreatīta gadījumā ir viens no komponentiem, kas ietekmē slimības attīstības galvenās patoģenētiskās saites. Ieteicams sistemātiski ievērot hroniska pankreatīta diētu.